Ветеринария: Что мешает успешно стартовать? дефицит воздуха // ЗМ №5 (84) 2009

Весенне-летний сезон – это пора активных стартов и розыгрыша большинства традиционных призов среди спортивных лошадей. Известно немало составляющих факторов, которые влияют на успех лошади в тех или иных соревнованиях.

Среди них на фоне бесспорной важности тренировок, кормления, психической мотивации и окружающей обстановки, физиологические особенности организма каждой конкретной лошади должны заслуживать нашего самого пристального внимания. Конечно, при выборе будущего чемпиона мы в первую очередь оцениваем его внешние данные – экстерьер. Здесь важно все, начиная от постава конечностей, углов суставов, обмускуленности и заканчивая качеством движения. Практически всегда к такому осмотру «ходовой» рекомендуется делать дополнение – мануальное тестирование и рентгенологическое или ультразвуковое обследование, чтобы исключить у лошади потенциальные причины хромоты в будущем. Однако какими бы идеальными в строении не оказались конечности лошади после столь тщательного осмотра, для успеха этого будет конечно же мало.

Следующим этапом должно быть не менее тщательное обследование сердечно-сосудистой и дыхательной системы. К сожалению, в большинстве случаев владельцы детальным осмотром этих систем пренебрегают и при покупке лошадь просто аускультируют в покое и после небольшой нагрузки. Но на практике так халатно относиться к состоянию «двигателя» и одной из важнейших «электростанций» организма нельзя. Конечно, если речь идет о лошади для удовольствия и прогулок, обычного осмотра может и будет достаточно. Но в отношении спортивной лошади, особенно если она предназначается для высокоскоростных видов спорта (скачек или бегов), пренебрегать эндоскопическим осмотром органов дыхания и оценкой функции сердца на эхо- и доплерографии не следует.

Сердечные тайны

До недавнего времени большинство неудач в скачках и бегах у лошади списывали на плохую работу сердца. Поддержанию такого мнения способствовало то, что при аускультации у более чем 70% лошадей врачи слышали не два (как у всех животных и людей), а и три, и четыре сердечных тона. Более того, у части лошадей тоны сердца вообще могли временами пропадать или быть нерегулярными. Стандартное электрокардиографическое (ЭКГ) обследование только добавляло врачам вопросов, так как методика его оценки, принятая у людей, вообще не позволяла выявить из популяции лошадей хоть сколько-нибудь здоровых особей. Такой «букет» отклонений по причине нехватки знаний и соответствующего оборудования часто ошибочно трактовался за патологию, и некоторые лошади из-за этого, зачастую, отстранялись от соревнований, так до конца и не раскрыв свой спортивный потенциал.

Существенные изменения в представлении о работе сердца лошади произошли не так давно, около 15 лет назад, когда для ветеринарии стали использовать метод эхокардиографии или УЗИ сердца. Только так ветврачи смогли, наконец увидеть, как сокращаются отделы сердца, как работают клапаны, и как все это кореллирует с данными аускультации, показателями ЭКГ и спортивными достижениями. В результате врачи установили, что сердце совершенно здоровой лошади в покое может демонстрировать различные нарушения ритма: выпадение тона (атриовентрикулярная блокада) или отсутствие целого сокращения (синоатриальная блокада), а также некоторые шумы при сокращении клапанов, что абсолютно нормально и никак не отражается на работоспособности. Также было установлено, что процент врожденных пороков сердца в популяции лошадей крайне небольшой (3,5%), и особи с серьезными нарушениями редко переживают трехлетний возраст. У взрослых животных некоторые аномалии клапанов, протекающие без выраженных расстройств гемодинамики, существенно не влияют на результаты в конкуре и выездке, а вот для скачек и бегов такая патология абсолютно недопустима. Происходит так потому, что сердце лошади до определенного момента обладает отличными компенсаторными механизмами, и при невысоких нагрузках может адекватно поддерживать кровоток даже в течение длительного времени. Совсем другое дело – скачки или бега, где лошадь должна развивать высокую скорость на дистанции, что естественно вынуждает сердце работать с максимальной интенсивностью. Поэтому, владельцам следует учесть, что хотя это и бывает редко, но скаковая лошадь, имеющая даже не сильно выраженную патологию клапана, в лучшем случае может не демонстрировать хороших результатов, а в худшем – просто замертво упасть на дистанции.

Кислород – всему голова

Но, как бы страшно не выглядели «дела сердечные», все же основная причина низких результатов скаковых и беговых лошадей (не считая хромоты) кроется в проблемах с дыханием. Думаю, о важной роли кислорода для живущих на земле все хорошо помнят еще со школьной скамьи. Любое движение увеличивает работу мышц и, следовательно, растут энергозатраты организма, а поэтому, для лошади-спортсмена так важна адекватная вентиляция легких, покрывающая возросшие потребности в кислороде. Состояние гипоксии (нехватки кислорода) у лошади чаще всего наблюдается по двум причинам: либо есть препятствие в дыхательных путях для его свободного поступления с воздухом при вдохе, либо нарушена функция газообмена в легких. И если группу болезней, снижающих газообмен в легких (обструктивный бронхит, эмфизема, пневмония), у лошадей достаточно несложно продиагностировать при наличии обычного фонендоскопа и соответствующего опыта у врача, то вот с причинами снижения поступления воздуха через дыхательные пути все гораздо сложнее, и без эндоскопической техники здесь не обойтись.

«Дверь» в трахею

На сегодняшний день оснащение ветеринаров современными мощными и в то же время портативными эндоскопическими приборами перестало быть диковинкой и вошло в нормальную практику не только за рубежом, но и в нашей стране. Накопленный опыт помог врачам не только разобраться, почему некоторые лошади так часто хрипят, сипят и даже рычат на работе, но и найти способы борьбы с этими недугами.

Наиболее распространенным отклонением, зафиксированным у лошадей, бесспорно, является рорер или гемиплегия гортани – частичный или полный односторонний паралич мышц, которые при вдохе должны приподнимать черпаловидные хрящи и тем самым раскрывать просвет гортани для беспрепятственного прохождения воздуха в трахею. В большинстве случаев регистрируют пролапс (провисание) левого черпаловидного хряща (левосторонняя гемиплегия). Значительно реже патология затрагивает правый или оба хряща. Основная причина – поражение нерва, иннервирующего мышцы гортани. Существует несколько гипотез относительно того, что вызывает такое состояние, и наиболее вероятная – переболевание вирусными и бактериальными респираторными инфекциями. Также, из-за более частого поражения черпаловидного хряща слева, было выдвинуто предположение о том, что повреждение нерва может быть связано с неправильной инъекцией в яремную вену шеи, что и вызывает последующее воспаление в окружающих тканях и проходящем рядом нерве.

В результате гемиплегии просвет гортани становится суженным, и поток вдыхаемого воздуха у лошади существенно сокращается. И несмотря на то, что лошади с рорером могут неплохо работать в классических видах конного спорта, они редко терпят высокоскоростные нагрузки из-за сложностей с дыханием и нехватки кислорода. А поэтому, их либо вообще не стоит брать для скакового или рысистого спорта, либо потребуется хирургическое вмешательство, так как лечения этой патологии пока еще не существует. Здесь важно понимать, что хирургическая операция также не вылечит эту проблему, а только создаст внутри гортани лошади искусственный «протез», который будет постоянно держать хрящи в приподнятом состоянии. Одним из частых осложнений после такой операции у лошади бывает хронический кашель из-за невозможности нормальной работы гортани.

Выздоровление или паралич?

Со сходными клиническими признаками у лошадей протекает воспаление черпаловидных хрящей, которое имеет гораздо более благоприятный прогноз на выздоровление, но только при своевременном и правильном лечении с помощью противовоспалительных и антибактериальных препаратов. В противном случае воспаление может закончиться деформацией хрящей или полным параличом гортани, который неминуемо означает для лошади гибель из-за невозможности правильно глотать. У больных лошадей вода и пища выпадает частично через ноздри или может попадать даже в трахею с последующим развитием аспирационной пневмонии. Различать данные болезни врачам помогает только эндоскопия.

Плацдарм для лазерной хирургии

Помимо пары черпаловидных хрящей, вход в гортань может перекрывать и другой, непарный хрящ гортани – надгортанник. В норме это является его основной функцией, но только в моменты сглатывания пищи и воды. Патология надгортанника может развиваться при любом воспалении области глотки или гортани, а также при различных анатомических аномалиях, связанных непосредственно с хрящом и окружающими его тканями. Хрящ нередко бывает недоразвит или смещается и ущемляется из-за кист или слишком подвижной и длинной складки мягкого неба, что может мешать его нормальной слаженной работе. Все эти проблемы достаточно легко диагностируются при эндоскопии. Лечение в большинстве случаев также проходит под контролем эндоскопа. В настоящее время в ветеринарии лошадей все большее распространение получили методы лазерной хирургии. Лошадь оперируют в положении стоя под глубокой седацией и с применением местных анестетиков (препаратов, которые так часто используют стоматологи для безболезненного лечения наших с вами зубов). Хирургическое лазерное волокно проводят к месту резекции кисты или складки через канал эндоскопа. Врач под контролем зрения все точно и аккуратно удаляет, а потом проводит обработку лекарственными препаратами.

«Львиный» рык

Еще одной интересной группой патологий являются различные дислокации (смещения) мягкотканых складок гортани в ее просвет в сторону трахеи, что, таким образом преграждает нормальный ток воздуха и приводит к характерным рычащим звукам, иногда даже более интенсивным, чем при рорере. В основном проблема затрагивает черпаловидно-надгортанные складки, лежащие по бокам гортани, а также складки надгортанника и мягкого неба. Основной сложностью с этими проблемами является то, что их бывает достаточно трудно диагностировать в покое, так как у большинства лошадей при этом нет никаких отклонений в дыхании. Однако подозрение на них всегда должно возникать, если лошадь демонстрирует постоянно нарастающий хрип/рычание при движении рысью или галопом с высокой скоростью, что, в конечном итоге, отражается на результатах выступлений.

«Отдых», как лечение

Среди всех возможных вариантов смещения у лошадей наиболее часто встречается дорсальное (наверх) смещение мягкого неба. А вот аксиальное отклонение черпаловидно-надгортанных складок или ретроверсия надгортанника (западение или перегиб назад) регистрируется гораздо реже. Как показала практика, самый высокий процент всех этих отклонений выявляется у лошадей в молодом возрасте (2-3 года), и, скорее всего, это связано с еще не наступившей у них физиологической зрелостью организма. В пользу этого говорит и то, что большинство таких лошадей хорошо отвечают на лечение «отдыхом», и, в последствии, без каких либо проблем благополучно возвращаются в спорт. Однако в случае устойчивого демонстрирования проблемы разработаны и применяются различные варианты хирургической коррекции, характер которых варьируется от вида патологии и степени ее проявления. В некоторых случаях лошадь вообще можно не лечить, так как при смене профессионального спорта на любительский проблема уйдет сама собой из-за уменьшения нагрузки. А вот от идеи отправить таких лошадей в воспроизводство лучше отказаться сразу, так как вероятность передачи отклонений по наследству слишком велика. ЗМ